Infecção urinária

Definição de infecção urinária

Infecção urinária é o nome dado a qualquer processo infeccioso (bactérias, vírus ou fungos) envolvendo os órgãos do trato urinário (responsáveis pela produção, transporte e armazenamento da urina). Assim, quando a infecção acomete apenas a bexiga, denomina-se “cistite”. No entanto, quando a infecção também acomete os rins, chamamos de “pielonefrite“. Esta uma infecção de urina muito mais grave.

Veja também:

• Câncer de próstata
• Fístula vesicovaginal

Epidemiologia

A infecção urinária é muito comum, ocorrendo 3 a 5% da população mundial. Nos Estados Unidos (EUA), por exemplo, mais de 100 mil consultas por ano são decorrentes de infecções urinárias. Dessa forma, gera um gasto anual de cerca $3.5 bilhões de dólares com seu tratamento. Ambos os tipos de infecção urinária (cistite e pielonefrite) são mais comuns em mulheres do que em homens. Entretanto, nas mulheres, as infecções de urina são mais comuns em 3 períodos da vida (3 picos): infância, início das atividades sexuais e na gestação.

Causas de infecção urinária

Em uma pessoa saudável não há presença de qualquer bactéria na bexiga ou nos rins. No entanto, as infecções urinárias ocorrem quando as bactérias da região genital (genitália externa e ânus) entram pela uretra e “caminham” até a bexiga e os rins.

São fatores que favorecem infecções de urina

– Relações sexuais frequentes;

– Diabetes;

– Já ter tido infecção urinária no passado;

– Uso de sonda vesical de demora;

– Doenças neurológicas;

– Doenças do trato urinário (cálculos renais, por exemplo);

– Predisposição genética e história familiar.

Sintomas

São sintomas de infecção urinária na bexiga (Cistite)

– Dor ou “queimação” ao urinar;

– Necessidade frequente de urinar;

– Sensação de urgência para urinar (sensação de que vai perder urina se não correr);

– Sangue na urina;

– Dor ou desconforto da região da bexiga.

São sintomas da infecção de urina nos rins (Pielonefrite)

– Febre alta (38-40^oC) e calafrios;

– Dor nas costas (lombar);

– Queda do estado geral (sonolência, falta de força ou energia);

– Náusea e vômitos.

Diagnóstico

– História da Doença: Muitas vezes, um urologista pode diagnosticar uma infecção de urina apenas pela história que o paciente conta no consultório, aliado ao exame médico realizado. Dessa forma é possível realizar o tratamento com antibióticos sem a necessidade de quer exame laboratorial adicional;

– Exame de Urina (Urina I / Urocultura): Solicitados para confirmar a infecção urinária em casos mais difíceis (dúvida diagnóstica). Sobretudo, quando há infecções recorrentes ou quando a infecção não resolveu apesar do uso de antibióticos. Nesse sentido, a urocultura com antibiograma é capaz de identificar com precisão a bactéria responsável pela infecção, assim como determina quais antibióticos são capazes de eliminá-las;

– Ultrassonografia e Tomografia: São exames utilizados apenas em casos selecionados. Por exemplo, para pacientes com suspeita de anomalias no trato urinário ou com suspeita de complicações abdominais, como abcessos ou cálculos renais.

Tratamento da cistite

– Antibiótico: Em mulheres saudáveis com infecção de urina restrita a bexiga (cistite), o tratamento que costuma ser indicado consiste no uso de antibiótico por 3 dias apenas. Podem ser utilizados, por exemplo, a nitrofurantoína, o Bactrim e a fosfomicina (Monuril). Geralmente os sintomas acabam após 1 dia, mas, se persistirem por mais de 3 dias, é importante que haja uma reavaliação pelo urologista.

– Infecção em Homens: A infecção urinária nos homens é mais rara, geralmente associada a doenças da próstata. Logo após excluída a infecção da próstata (prostatite), o tratamento para a infecção de urina consiste nos mesmos antibióticos usados para as mulheres. Entretanto, devem ser tomados por mais tempo (7 dias em média).

Tratamento da pielonefrite

Quando a infecção urinária atinge os rins (pielonefrite) pode ocorrer uma quadro grave com necessidade de internação hospitalar. Portanto, o tratamento depende da gravidade da doença.

– Infecção Leve: É possível realizar o tratamento por meio do uso de antibióticos por via oral (por boca) em casa por 1 a 2 semanas. Entretanto, em alguns casos, o tratamento pode começar no hospital com antibióticos mais potentes pela veia por 1 a 2 dias até os sintomas melhorarem. Em seguida, o paciente é liberado para terminar o tratamento com antibióticos em casa;

– Infecção Grave: A infecção urinária dos rins (pielonefrite) pode ser muito grave, portanto em alguns casos é necessária a internação hospitalar para antibioticoterapia endovenosa (pela veia) utilizando antibióticos potentes e para reposição de fluidos.