Curvatura Peniana (Peyronie)

O que é a curvatura peniana?

A Doença de Peyronie, popularmente conhecida como desvio peniano ou curvatura peniana, é uma doença de causa desconhecida, provavelmente autoimune. Consiste na formação de placas de fibrose (tecido cicatricial) na superfície interna do pênis (túnica albugínea). Assim, resultarão numa curvatura (desvio do eixo) peniana para o lado contralateral da placa durante a ereção (rigidez peniana).

Veja também:

• Ejaculação precoce
• Infecção urinária

Quem possui a doença?

A curvatura peniana ocorre em 3 a 20% da população, principalmente em homens mais velhos e diabéticos. Ainda que ocorra sobretudo na população masculina após os 45 anos de idade, em alguns casos pode acometer adolescentes.

Causas da curvatura peniana

Ainda não se sabe ao certo quais seriam as causas exatas do desvio peniano. Entretanto, acredita-se que seja multifatorial. Seguem algumas causas possíveis:

• Lesões Penianas: A lesão traumática do pênis (acidentes ou cirurgias) ou microtraumas durante as relações sexuais podem ser responsáveis pelo surgimento das placas de fibrose. Dessa forma, resultarão na curvatura do pênis devido a um processo exacerbado de cicatrização;
• Dano Oxidativo: Doenças crônicas como, por exemplo, o diabetes e hábitos como o tabagismo (cigarro) poderiam provocar a formação de radicais livres de oxigênio no pênis que lesariam os tecidos penianos. Assim, o resultado seria a formação das placas de fibrose e no desvio peniano.

Sintomas

Fase Ativa da Doença:

• Curvatura progressiva do pênis, às vezes dificultando ou então impedindo a relação sexual;
• Dor peniana que pode ser leve a intensa;
• Disfunção erétil (impotência).

Fase Estável da Doença:

• Sintomas inalterados por pelo menos 3 meses;
• A dor peniana com ou sem ereção pode ocorrer, mas geralmente é leve;
• Curvatura pode melhorar ou permanecer estável.

Diagnóstico

• Exame clínico: Consiste na consulta com o urologista, em que o paciente descreve detalhadamente seus sintomas e o médico examina o pênis a fim de identificar a presença das placas penianas. Além disso é comum que o urologista solicite ao paciente que traga uma foto do pênis ereto para que ele possa compreender melhor o grau da curvatura peniana;
• Ereção Farmacoinduzida: Consiste na injeção de medicamentos no pênis que irão provocar uma ereção artificial. Desse modo, o urologista pode avaliar com precisão o grau de curvatura peniana. Está indicada, principalmente, em casos graves em que a cirurgia é considerada;
• Ultrassom Doppler Peniano: Capaz de avaliar a superfície do pênis para identificar as placas e, assim, estudar sua localização e extensão. A utilização do Doppler consegue verificar as condições da vascularização peniana. Sobretudo em pacientes diabéticos com disfunção erétil (impotência);
• Tomografia e Ressonância do Pênis: Exames raramente indicados na investigação de Curvatura Peniana. No entanto são utilizados em casos complexos, com deformidades graves do pênis.

Tratamento

• Medicamentos Orais: Existem vários tratamentos orais descritos para a curvatura do pênis. Entretanto, poucos têm comprovadamente benefícios. A combinação de Vitamina E + Colchicina apresentou resultados positivos em reduzir as placas de fibrose e a curvatura do pênis < 300 em pacientes com menos de 6 meses de início dos sintomas de curvatura peniana;
• Terapia Intralesional: Consiste na injeção de medicamentos diretamente nas placas de fibrose peniana responsáveis pela curvatura do pênis. Com o intuito de reduzir seu tamanho e, por consequência, o grau de curvatura do pênis. Nesse sentido, a injeção de colagenase na placa, seguida pela modelagem peniana (tração do pênis para o lado oposto a curvatura), reduz a curvatura peniana. Além disso, pode ser utilizada em curvaturas estáveis de 30 a 90, mesmo com mais de 6 meses de duração;
• Tratamento Cirúrgico: É o tratamento mais eficiente para a Curvatura do Pênis. Em curvaturas leves (desvio menor que 60 o ) pode ser realizada a simples plicatura do pênis, sem abordar as placas de fibrose. No entanto, em casos graves e com curvaturas muito acentuadas, pode ser necessário realizar a ressecção da placa de fibrose. Assim como utilizar enxertos (materiais biológicos ou sintéticos) para corrigir o efeito formado. Na maioria das vezes, a cirurgia resulta em algum grau de encurtamento do pênis;
• Implante de Prótese Peniana: Indicada para os casos em que há curvatura peniana + disfunção erétil (impotência) grave. A própria colocação da prótese já corrige por si só a curvatura do pênis em 70% dos pacientes. Então, são realizados procedimentos cirúrgicos adicionais se persistir algum desvio do pênis. A prótese inflável de 3 volumes seria o modelo mais indicado. Isso porque fornece um maior suporte durante a modelagem (correção da curvatura do pênis).